大部分的肺癌患者早期沒有癥狀,中期的某些癥狀又沒有特異性,導致患者難為發(fā)現(xiàn),多數(shù)癥狀明顯時,已進入到肺癌晚期。
早期肺癌患者癥狀的輕重有無與肺癌發(fā)生的類型、生長部位、病變大小和生長速度有關,但多沒有特異性,出現(xiàn)典型癥狀時,一般已到了中晚期。
咳嗽
多為干咳,無痰或少量白色泡沫痰,部分長期吸煙或患慢性支氣管炎的患者發(fā)生肺癌時可能出現(xiàn)咳嗽性質的改變,如咳嗽程度加重、更為頻繁、咳嗽聲音改變等。
咯血
肺癌侵犯和破壞支氣管粘膜的毛細管或腫瘤組織內的血管破裂均可導致痰中帶血,臨床多為痰中帶新鮮血絲或血點,間斷或反復出現(xiàn)。
胸痛
腫瘤位于胸膜附近時,易產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛。當腫瘤直接侵犯壁層胸膜時,疼痛較為尖銳,呈針刺樣,在呼吸或咳嗽時加重。早期肺癌患者出現(xiàn)疼痛癥狀的很少,有些即使出現(xiàn)疼痛癥,其疼痛部位也往往與病變部位不一致。
消瘦和惡病質
肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲減退,腫瘤生長和毒素引起消耗增加,以及體內TNF、Leptin等細胞因子水平增高,可引起嚴重的消瘦、貧血、惡病質。
其它癥狀
如發(fā)熱、胸悶氣短、出現(xiàn)杵狀指(趾)、骨關節(jié)疼痛等,均較少見。由于肺癌早期癥狀隱匿,不易覺察,因此大部分早期肺癌往往是由于患者因為體檢或車禍、外傷等原因在醫(yī)院拍片或CT檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。而當患者當真正出現(xiàn)上述典型癥狀、體征時,往往已是疾病的晚期。
晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉移時,根據(jù)轉移的部位不同,癥狀有差異:
壓迫或侵犯膈神經(jīng),引起同側膈肌麻痹;
壓迫或侵犯喉返神經(jīng),引起聲帶麻痹聲音嘶啞;
壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高;
侵犯胸膜,可以引起胸腔積液,多為血性;
癌腫侵入縱膈,壓迫食管,可引起吞咽困難;
上葉頂部肺癌,亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤,可以侵入和壓迫位于胸廓上口的器官或組織,如第一肋骨、鎖骨上動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等,產(chǎn)生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙,同側上眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內陷,面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征;
少數(shù)肺癌,由于癌腫產(chǎn)生內分泌物質,臨床上呈現(xiàn)非轉移性的全身癥狀:如骨關節(jié)綜合征(杵狀指、關節(jié)痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等肺外癥狀。
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